JN江南体育 - 高血压的治疗-有来医生高血压治疗主要目标是让血压达标，减少高血压患者心脑血管病发生率和死亡率。该病治疗措施为综合性，具体有以下几个方面：

　　1、调整生活方式：控制每天总热卡摄入量、控制体重；减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，多摄入新鲜蔬菜和水果；增加运动，以散步、慢跑、打太极等中等活动量的有氧运动为主；减少精神的压力，保持心理平衡，戒烟、限制饮酒，避免熬夜；

　　2、药物治疗：高血压需要根据不同病因采用不同药物，具体应该遵守小剂量开始、优先选择长效制剂、联合使用、用药个体化四项原则。药物可分为利尿剂，为高血压常用药物，代表药物主要有呋塞米，也就是速尿，螺内酯、氢氯噻嗪等等；β受体阻滞剂，比较常见的代表药物是倍他乐克、比索洛尔等；钙离子通道拮抗剂，代表药物是地平类，比如氨氯地平、硝苯地平，具有扩张血管、降血压作用；血管紧张素转换酶，代表药物有依那普利、卡托普利、贝那普利等等；血管紧张素Ⅱ受体阻抗剂，代表药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。

　　一旦确诊了高血压病，通常需要终身服药治疗。药物的选择主要有以下几类：一、钙离子拮抗剂，也就是通常后面带“地平”两个字的药物。二、利尿剂。三、β受体阻滞剂。四、血管紧张素转化酶，也就是通常后面带“普利”两个字的药物。五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也就是后面带“沙坦”两字的药物。六、α受体拮抗剂以及复方制剂。怎么治疗好，具体要根据血压的情况，以及是否合并有其他疾病，比如冠心病、糖尿病、心衰等其他的疾病，具体情况由医生来为患者进行选择。一旦确诊了高血压，就要遵循医嘱按时服药，定期测量血压，同时要注意好休息、调整饮食，要低盐低脂饮食，避免情绪的紧张。

　　怎么治疗高血压，这是大家最关注的，高血压分为药物治疗和非药物治疗，涉及到药物治疗的时候，建议去心内科门诊或者高血压科的门诊，由医生根据血压的情况、家族史、过敏史、既往疾病的病史、化验检查、肝功能、肾功能等等这些情况，来确定到底用不用药，用什么样的药，用一种药、两种药，还是三种药，是在白天给药还是晚上给药，1天是用1次还是用2次、3次。所以需要药物治疗的时候，不建议自主到药店去买药，或者问别人在吃什么药，有高血压要吃什么药，这样的话很不好。另外很重要的一方面，就是非药物治疗，大家自己就能够做主：第一、不要吃太咸，要吃淡一点，每人每天饮食里边钠的摄入，最好不超过6g，现在最新的要求是不超过5g，也就是尽量少放盐、少吃酱油、味精等等高钠的食物，要远离咸菜、酱豆腐之类的，这是第一点饮食要清淡。饮食里边，要多吃一点蔬菜、水果，还有富含钙质的，像牛奶、酸奶这些。第二、是适当的多运动，但是不要太剧烈的运动，要微微的出汗、心跳微微的加快就可以了，经过适度的运动血管收缩、舒张，对于高血压也是有明显的好处的。第三、是要保证睡眠，早睡早起，保证足够的睡眠，不要熬夜，这时候对于血压的稳定也是非常重要的。所以这几点我们是能够控制的，能够自己做到的。

　　高血压指以体循环动脉血压增高为主要特征，是伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压往往需要针对继发因素进行控制，这类患者需要住院进行治疗。当继发因素控制时，作为原发症状的高血压可以得到纠正或者根治。对于原发性高血压，需要进行高血压的危险分层以及高血压的分级。一级、二级的高血压且危险程度处于低、中危的患者，可以在家中自己服用降压药物。对于高血压以及危险程度处于很高危的患者，建议在医院进行系统的诊疗。

　　高血压需要积极的治疗，降压的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。临床证据表明收缩压下降10-20mmHg，舒张压下降5-6mmHg，3-5年内脑卒中、冠心病与心脑血管病死亡率事件分别减少38%、16%与20%。高血压的治疗主要包括生活方式的干预、降压药物的应用。生活方式的干预，包括减轻体重指数、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力、保持心态平和、叶酸制剂的应用等。降压药物的治疗主要适用于高血压二级或以上患者，高血压合并糖尿病或者心、脑、肾靶器官损害并发症。患者凡血压持续升高，改善生活方式后，仍未获得有效控制都需要服用降血压药物。

　　高血压的治疗要遵循个体化的治疗原则。除了药物治疗之外，健康的生活方式对降压治疗很主要，要低盐饮食，要求24小时盐摄入量小于6克，也就是一个啤酒瓶盖的量。低盐饮食，对亚洲人群的高血压治疗尤为重要，是高血压治疗的基石。另外，健康的生活方式对于降血压也很主要。最好戒烟酒、不紧张、不焦虑、不熬夜、不喝浓茶、浓咖啡、保证好睡眠，不给自己过大的压力，尽量使血压维持在理想状态，同时避免血压剧烈波动。平时一定要做好血压监测，一天最好测3-4次血压，一定要测早晚两个高峰期的血压，同时也最好测一下中午的血压，看看峰谷值血压是多少，这样能够及时调整降压药物的剂量。还有高血压患者一定要根据高血压是否合并其他的并发症以及高血压本身有无合并症，来选择降压药物。。降压药物主要有五种，利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物、钙离子拮抗剂和α受体阻滞剂。每种药物有不同的适应症和禁忌症，根据患者的具体情况，酌情选用。

　　对于高血压的治疗，不同阶段、不同年龄、不同状态血压的目标值不同，最好给予综合性治疗，具体如下：首先，生活方式的干预，要了解某些因素会导致高血压，比如高盐饮食，钠水平过高会导致高血压。高血压病人应该限制盐的摄入，每天控制在3-6克，甚至控制在3克以内，低盐饮食对控制血压有好处。吸烟和高血压、心脑血管病有密切的关系，导致动脉硬化，久坐、肥胖会导致血压升高。树立患者低脂饮食，建议患者规律的运动，可以增加血管弹性，降低血压。减少久坐的时间，注意患者养成好的作息规律，减少紧张、焦虑的情绪，有助于血压的恢复。其次，在基础之上，观察3-6个月，已经控制饮食、减轻体重、规律的生活方式以后，血压没有达到控制标准，最好到医院进行相关检测，看是原发性高血压还是继发性高血压。多数高血压是在遗传背景下，因为生活方式问题导致血压升高。对于90%的原发性高血压的病人，如果生活方式的控制不足以降低血压到理想范围内，需要开始降压药治疗。在医生的处方下，规律的服用将压药物，不要突然加药或者停药，把血压维持在稳定的合适范围。然后，一部分病人是继发性高血压，继发于某种疾病，比如肾上腺的腺瘤、肾动脉狭窄，或者慢性肾脏病、大动脉炎等。原发性疾病得到或者消除以后，血压降低到正常水平。对于有特征性的病人，需要进行相关的检查，确定是原发性还是继发性高血压，从而进行有针对性的治疗。

　　高血压的治疗，以治疗性的生活方式干预为基础，在此基础上要及时进行药物治疗。首先需要明确患者是原发性高血压，还是继发性高血压。原发性高血压的治疗要控制体重，戒烟限酒，限制钠盐的摄入，低脂饮食。如果患有高脂血症、糖尿病等，要控制好血脂、血糖。规律运动，坚持每周3-5次，每次30分钟以上的运动。同时注意调整情绪，避免出现压力过大、情绪紧张、熬夜等。如果在此基础上患者的血压仍不能降低至140/90mmHg，需要进行严格的降压药物治疗，药物的选择需要个体化治疗，首先建议选择复合制剂，以快速稳定血压。

　　高血压治疗是综合的治疗方法，首先一般治疗：是指从生活习性方面进行防治。第一个饮食习惯，饮食习惯在高血压防治方面有很重要的作用，现在的饮食结构跟以前是不一样的，动物源性的食品在日常饮食里面占很大的比重，就带来了高血脂、糖尿病的发生率增高，影响到血管，使血管容易发生粥样硬化，容易造成血压升高。在饮食方面提倡均衡营养，动物源性的食品和植物源性的食品均衡摄取，对于保证健康的血管是非常重要的措施。对口味的要求也提到比较高的水平，口味比较重的、喜欢吃比较咸的，自己要注意。要改变饮食习惯，过多的摄入钠对控制血压是不利的。氯化钠的摄入每天最好不要超过6g。要适当的补充钾离子，适当摄入一点含钙高一点的食物，适当吃点蔬菜，这对控制血压是有很大帮助的。第二个就是作息规律，不能够过度疲劳，要注意生活有节奏，要注意弛张有度，因为高度的紧张会诱发血压升高。第三个就是不良嗜好，比如嗜烟。烟对身体的危害是很多动物和临床试验证实了的，烟一定要戒掉。酒，大量饮酒对控制血压是不利的，也有研究提到长期的少量饮酒对血管的硬化有一定的促进作用，最终对血压的控制也是不利的。没有任何的相关指南提到严格禁酒，相关的高血压防治指南提到的是戒烟、限酒。重要的防治措施就是适当的运动，运动对于控制高血压是有帮助的。不是所有的运动都对防治高血压有利。就目前相关的各项研究来看，有氧运动对高血压的防治是肯定有益的。抗阻力运动就目前各种研究来看还存在争论，但是相关的防治指南上提到的抗阻力运动可以作为辅助有氧运动的辅助手段，共同用于高血压的防治，这是一般治疗。第二个药物治疗：有关高血压的用药目前有几种：第一种，钙离子拮抗剂，常见的拜新同、络活喜。第二种，血管紧张素转换酶，常用的蒙诺、洛丁新。第三种，ARB，就是AT1受体阻断拮抗剂，也叫阻断或者拮抗剂，代表用药有代文、海捷亚或者氯沙坦钾。第四种，利尿剂，用的比较多的氢氯噻嗪、吲达帕胺。第五种，β受体阻断剂，用的比较多的如美托洛尔，商品名叫倍他洛克；比索洛尔，商品名叫康欣。当然还有其他的α受体阻断剂或者α兼β受体阻断剂等。高血压目前药物治疗主要是口服用药，疗效都比较不错，控制的比较好。静脉用药，比如硝酸等，用药是在病人出现了高血压急症或者高血压危象的时候，血压急剧升高才考虑使用。日常工作中也碰到过好多病人都提到：高血压是不是吃上药以后就不能停了？把因果关系搞倒了。高血压目前为止除了少数的继发性高血压可以根治以外，绝大多数高血压是无法根治的，必须靠药把血压控制住。长期高血压会对身体的很多重要器官造成损害，不是说药像毒品、吃上以后上瘾就不能停了。高血压病目前没有治断根的方法，必须用药物来控制，而不是好多病人想的那种因果关系。除了药物以外，其他的新的技术比如注入相关的起搏器、肾动脉消融些技术，目前还不太成熟，还处于一种摸索的阶段。

　　高血压如果的血压收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg，就认为是高血压。高血压治疗的目的主要是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度减少高血压患者心脑血管的发生率和死亡率，降压治疗应该确定血压控制目标。高血压常以心脑血管疾病的危险因素合并，比如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，治疗措施应该是综合性的，不同人群的降压的目标不同。一般患者降压目标为140\/90mmHg以下，主要是由几个方面：1、改善生活行为，控制体重，减少钠盐的摄入，增加运动量，戒烟限酒。2、高血压治疗标准化，由于病因不同，高原高血压发病机制不同，临床用药要分别对待，要到医院去就诊选择合适的药物和剂量，以获得最佳的疗效。3、多重血管因素和协同控制，降压治疗后即使血压控制在正常范围内，血压升高以外的多种危险因素依然对预后会产生重要的影响。

　　发现了高血压不能盲目降压，要分清是继发性还是原发性的高血压病，继发性的高血压病往往会由于肾脏疾病或者嗜铬细胞瘤等疾病引发，一旦确诊了原发性的高血压病，要根据病情的分级以及个体差异选用不同的降压药物，血压轻度的升高可以选择一种降压药。如果血压升高比较严重，要尽量联合用药，能够产生协同作用并且能减小彼此的副作用，降压药物要长期合理的服用，要监测血压，及时调整用量，降压要使血压下降平稳，尽量维持在140\/90mmHg以下，合理服用降压药物的时候不能突然的停药，以免引起血压的反弹，平时要注意防止情绪的波动，保持充足的睡眠以及心情的舒畅。生活要有规律，可以进行适当的体育锻炼，比如散步、太极拳等。要戒烟限酒，防止饮食的过腻，要清淡饮食，多食用富含维生素、蛋白质的饮食，少食用食盐以及胆固醇含量高的食物。

　　高血压病是目前常见的慢性疾病，高血压病本身具有3个特点，患病率高、致死率高、致残率高。而且高血压病，也是心血管疾病和脑血管疾病，非常重要的危险因素。对于高血压的管控是非常重要，高血压在治疗上应注意哪些，首先针对高血压病，治疗方案应当包含2个方面，第1个方面是生活方式上的干预，第2个方面才是药物治疗。在生活方式上，对于高血压病人的治疗要包含：1、要做到低盐饮食。2、做到适当的锻炼。3、要做到自我减压。4、保持良好的心情。因为刚才所说的那几点，对于血压都会有所影响，所以在生活方面要做到这些。其次就是药物治疗，目前针对高血压的药物有很多种类，医生会根据患者血压的水平，还有肝肾功能情况进行选择。

　　高血压的治疗是综合性的，是一个个体化的治疗。首先我们是生活方式的改变，不能吃高糖、高脂肪的饮食，而且要运动、戒烟、戒酒。还有就是根据医生的评估，必要的时候我们可以用药物治疗，药物治疗不同的病人，不同的血压水平采用的药物是不一样，这时候我们要找医生做评估，还可以采取一些中医中药治疗。得了高血压不可怕，关键是我们要定期的看医生，这样把血压控制在合理的水平，就可以不得并发症，使我们的生活质量有提高。

　　首先要结合患者的个体情况，患者血压相对处于高血压一级的情况，也就是血压不是特别高通过适当的运动，营养膳食，吃辅助的食疗药物，还有进行减肥、避免精神紧张，可以有一定的降压效果。因此患者可以不用吃药，但是需要密切监测血压的情况，避免血压反弹。如果患者患有突然脑梗塞或者脑出血，也可能会引发血压的下降，从高血压有可能变成低血压的情况，需要密切监测血压的情况。如果患者脑梗、脑血栓、脑出血情况好转以后，患者有可能高血压情况再次复发。因此，患有脑血管意外或者血压不高的患者，高血压可能有逆转的情况。