JN江南体育 - 《难治性高血压血压管理中国专家共识(2023版)》在京发布为应对这一严峻挑战， 12月8日，由中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会等多个单位共同主办的“《难治性高血压血压管理中国专家共识(2023版)》发布会”在北京召开。北京大学人民医院高血压首席专家、中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会主任委员孙宁玲教授，福建医科大学附属第一医院、福建省高血压研究所所长谢良地教授，大连医科大学附属一院心衰与高血压中心主任、心血管病医院副院长姜一农教授出席了新闻发布会。

　　与会专家们指出，RH的诊断和管理目前存在较大的问题和挑战，包括血压测量不规范、用药不合理、患者治疗依从性差以及继发性高血压筛查不足等。因此，提高医生对RH的诊断能力，推动合理的药物治疗，通过患者教育改善治疗依从性，都是RH患者血压管理的重要组成部分。

　　孙宁玲教授强调：“目前，更加积极的、广泛的、采取更严格的血压管理已成必然。”新版的《共识》正是在这一背景下应运而生。它强调RH血压的科学管理，以期加深临床医师对RH的认识，加强其规范诊疗，提高RH患者的血压达标率。

　　姜一农教授表示，RH的血压管理需要有规范的诊治流程。2023版《共识》对于难治性高血压的管理目标做了更为清晰的解释，包括规范诊室和诊室外的血压测量，确定RH的血压水平，以有效、稳定地控制血压为目的等。同时，《共识》也强调高血压患者要坚持及持续地进行治疗性生活方式改变。

　　值得一提的是，《共识》首次确定了RH的优化评估。对于合理使用三联降压治疗方案但血压仍不达标的高血压患者，若血压测量规范，可通过24小时尿钠或点尿估算评估食盐的摄入量，根据食盐的摄入量进行用药方案的优化。

　　此外，《共识》还提及了近年来我国在肾交感神经消融(RDN)治疗高血压领域取得的进展。孙宁玲教授表示，RDN治疗是一种微创治疗技术，采用射频消融、超声消融等方法来阻断位于肾动脉外膜的肾交感神经纤维，起到治疗高血压的作用。目前在全球范围内开展的一系列RDN治疗对照研究均证明RDN在血压控制不良及难治性高血压患者中可以有效地降低血压、提高血压达标率。

　　谈及难治性高血压的流行病学现状况，谢良地教授指出，一项纳入了来自全球91个临床研究的meta分析结果显示，在接受治疗的高血压患者中线%。在慢性肾脏病伴高血压的患者中表观难治性高血压的比例更高，可达30%以上。中国香港大学深圳医院一项纳入1455名原发性高血压患者的研究显示RH(未行动态血压监测)占比为11.7%。医促会高血压分会对11394例高血压患者血压控制不良的原因调查中发现，RH占比为8.8%。

　　《难治性高血压血压管理中国专家共识(2023版)》的发布有助于加强医务工作者对难治性高血压的认识和理解，同时也为临床管理难治性高血压提供了更清晰规范的理论指导，对于提高医务工作者的诊疗水平、推动难治性高血压的研究、提高公众健康意识都具有重要的意义。